HIV (human immunodeficiency virus)
1. HIV
HIV är ett retrovirus. Ett annat retrovirus är HTLV (Humant T-lymfotropt virus) som kan orsaka leukemi (ATL).
- Infekterar främst CD4+ T-celler
- Två positivt strängade RNA-molekyler
Epidemiologi
Globalt
- ca. 40 miljoner infek.
- <hälften får effektiv behandling
Sverige
- 7 000 lever med HIV
- ca. 500 nya fall 2019, ffa. utlandssmitta
- Bra prognos – effektiv behandling
Smitta
- Sexuell smitta
- Blodsmitta
- HIV+ mamma störst chans att smitta barn just vid förlossningen
- Åtgärder: antiviral behand. under graviditet, kejsarsnitt, amning ska undvikas
- Amning
Diagnostik
- Kombinerat HIV ak/antigen (ELISA)
Replikationscykel
Behandling
Kombinationsbehandling motverkar resistensutveckling och är effektivare!
- Inträdeshämmare – hämmar endocytos (till värdcell) via interaktion med CD4 och co-receptor, ex. Maraviroc (lm-namn)
- **NRTI (**nukleoside reverse transcriptase inhibitor) – hämmar omvänd transkription
- NNRTI (non-nukleoside reverse transcriptase inhibitor)
- Integrashämmare – hindrar inkorporering av viralt arvsmassa i värdcellens genom
- Proteashämmare – hämmar utträde av nytillverkade virus från värdcellen
AIDS
När antalet CD4+ T-celler går under 200/mikroliter → opportunistiska infektioner härjar
- CD4+ T-celler i perifert blod mäts med Flödescytometri
Opportunistiska infektioner
- P. jirovecii
- Candidaesofagit
- MAC-infek.
- Cerebral toxoplasmos
- CMV-retinit
Tumörer
- Kaposis sarkom (HHV-8)
- Lymfom
- Cervixcancer
